手足口病进入高流行季节

发布时间:2018-06-15 来源:天津未名

《手足口病诊疗指南(2018年版)》推荐干扰素α对因治疗
  天气逐渐转热,病毒也开始肆意流行,手足口病、疱疹性咽峡炎传染病进入高发期,专家提醒,早防早治、规范防治是关键。
  今年5月21日,由国家卫生健康委员会组织编写的《手足口病诊疗指南(2018年版)》正式发布,同时启动了全国手足口病规范防治宣贯项目,以进一步加强我国手足口病的临床管理,有效推进手足口病规范防治工作。
  随着天气逐渐转暖,我国各省份已经陆续进入手足口病高发期,每年4-7月是手足口病的高发期,部分省份9-11月还会出现一个次高峰。国家卫生健康委员会疾病预防控制局的2018年4月全国法定传染病疫情数据显示,2018年4月全国手足口病报告病例已激增至11万例,约是3月上报手足口病例数的4倍,其中死亡病例4例。进入5月后,多省手足口病患儿的就诊数量明显增多。手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,5 岁以下儿童多发,传染性很强,属于我国法定报告的丙类传染病。2008年以来,手足口病发病人数一直位列我国法定报告传染病的首位,每年平均报告病例数约200万例,死亡人数居丙类传染病首位,随着手足口病认知水平及诊疗手段的提高,重症手足口病和死亡病例数呈下降趋势。近年来,我国手足口病呈现一定周期性变化的特征,中国疾病预防控制中心预测2018年手足口病流行强度可能高于2017年。
     
  国家卫生健康委员会医政医管局王毅处长表示,国家卫生健康委员会(原卫生部)在2008年和2010年分别印发了《手足口病诊疗指南(2008年版)》和《手足口病诊疗指南(2010年版)》,2011年又印发了《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识》作为《手足口病诊疗指南(2010年版)》的补充,这对指导医疗机构科学落实手足口病诊疗尤其是重症手足口病的救治工作起到了积极作用,重症手足口病早期识别及临床救治水平逐渐得到较大程度的提升。但手足口病的发病率仍居高不下,病原构成有所变化,不同病原所致的临床表现亦有差异,为了进一步规范和加强手足口病的临床管理,降低重症手足口病的发病率和病死率,科学有效地推进手足口病规范诊疗和培训工作,国家卫生健康委员会组织国内感染、疾控、儿科、院感等相关领域的专家,查阅、分析了大量最新国内外文献,充分结合临床研究和实践,经过反复讨论和修订,历时九个多月终于完成《手足口病诊疗指南(2018年版)》的制定工作。首都医科大学附属北京地坛医院李兴旺教授就新版手足口病诊疗指南进行了深入解读。
  李兴旺教授介绍,手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,5岁以下儿童多发,属于我国法定报告的丙类传染病。大多数手足口病患儿症状轻微,以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状,个别患儿可无皮疹或仅表现为疱疹性咽峡炎,呈自限性,7到10天可痊愈。极少数患者可出现脑炎、脑干脑炎、肺水肿、肺出血、循环功能衰竭等严重并发症,甚至导致死亡。
    
  早期识别重症手足口病是成功救治的关键。对于3岁以下、发病在3天内和肠道病毒71型(EV-A71)感染的患者需要特别关注,包括是否出现持续高热、精神萎靡、易惊、抽搐、面色苍白、皮肤发花、四肢冰凉等,还要注意孩子的呼吸和心率是否明显加快或减慢,一旦出现上述情况,要立即到医院就诊,以免贻误救治机会。
  目前手足口病以支持治疗和对症治疗为主。肠道病毒属于RNA病毒,目前尚无特效抗肠道病毒药物,研究显示,干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注可有一定疗效。若使用利巴韦林需要密切关注其不良反应和生殖毒性,不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒药物治疗。
  此外,李兴旺教授还表示,在引起手足口病的肠道病毒中,重症和死亡病例多由EV-A71所致。目前,我国已成功研制EV-A71灭活疫苗,可用于6月龄到5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。
  手足口病可防可治,但要早诊早治。李兴旺教授同时建议做好手足口病的预防:保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键,应勤洗手、不要让儿童喝生水、吃生冷食物;保持居室清洁、空气流通;儿童玩具、餐具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒;避免儿童与患手足口病儿童密切接触等。
相关链接:关于印发手足口病诊疗指南(2018年版)的通知(中华人民共和国国家卫生健康委员会)

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